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新人医,值得期待!
发布日期:2020/4/27   点击次数:3606

这几天,市人民医院新院4月27日试运行的消息,在朋友圈刷屏,成为“爆款”新闻。


对于新人医,外界关注更多的,可能是优美的环境、先进的设施等硬件。这些固然重要,但是,对新人医而言,医疗能力是关键。


突破学科壁垒,以提升区域内危急重症诊治能力为目标,成立十大医学中心,这是在新院即将试运行之时,医院作出的重大变革。

4月21日,70岁的娄奶奶终于康复出院,她是医院首例球囊按压辅助呼吸状态下实施的支气管动脉栓塞术,更是重症医学中心多学科协作受益者。

老人有20多年反复咳嗽气促咳血病史,日前,因3天内连续大量咯血到医院急诊科就诊,接诊医生诊断呼吸道疾病,立即转呼吸二科。


呼吸科确诊为多年肺结核导致的支气管扩张,床位医生石煌采取止血药、抗感染等内科治疗措施后有所好转。然而,住院第三天,病情开始反复,大量咯血现象再次出现,用药效果不佳,且迅速恶化,病人出现呼吸衰竭,随时可能导致窒息死亡。


该科主任邹璇火速请外周血管介入科主任陈祖荣会诊,考虑采取介入手段止血。陈祖荣充分评估病情后,鉴于病人大量咯血和呼吸衰竭,无法在平卧和缺少辅助呼吸支持的状态下开展介入手术,建议马上转ICU(重症监护室)实施气管插管开放气道。


在ICU的密切配合下,病人迅速进入ICU病房,代理主任徐磊以最快速度为其实施气管插管开放气道。此时,病人情况继续恶化,血从气管中喷出来,意识不清,血压70/40,家属想打退堂鼓。

“我们一定会竭尽全力,你们一定要有信心!”尽管情况危在旦夕,手术风险极大,徐磊和陈祖荣依然不轻言放弃,并合力说服家属。


两人密切配合,清理呼吸道、送入介入室、造影锁定支气管动脉主要出血点等动作一气呵成,并立即实施支气管动脉栓塞手术。在主要出血点顺利止血后,又通过术中造影找出其他3个出血点予以止血。同时,还发现患者膈动脉血管畸形,采取栓塞术封堵处理。


整个手术历时近3个小时,虽然惊险不断,却成功把病人从死神手中夺了回来。术中,徐磊一直穿着40斤重的铅衣,做呼吸球囊按压辅助病人呼吸,同时还实施床旁吸引,及时清理病人气管内的出血。


病人在ICU治疗3天后转回呼吸二科,在呼吸二科观察5天后,目前已经痊愈出院。


这个案例只是十大医学中心多学科协作的一个缩影。可以预见,借助新院科学完善的功能布局和流程设计,十大医学中心将重塑学科发展格局,成建制发展将成为主流。目前,新成立的各大医学中心也正在做出积极改变和努力。

2012年,医院率先在全省同级医院中实现儿科门急诊、住院、重症监护、康复保健等一体化。至今,强大的综合救治能力已经辐射湘赣。


对于儿童医学中心未来发展,中心主任王运初有着清晰思路:疑难重症救治能力按照“三甲”医院标准建设;大力发展小儿呼吸、消化、风湿免疫、心血管、血液肿瘤等亚专科,目前已经成立相应学组;儿童康复保健也在同步推进。


整合胃肠外科、肝胆外科、消化内科以及腹痛中心的消化医学中心,同样在深度融合关联学科,统筹协同发展。中心主任罗建管表示,要充分运用内镜、微创、介入等技术,提高消化道危急重症的规范化诊治水平,做到早发现、早介入、早治疗。



医院党委书记张勇表示,成立医学中心,目的在于通过对学科组织模式的创新,将松散、单科作战的学科架构,逐渐形成综合、多学科交叉的学科集群模式,改变过去内外科各自为阵的“军区模式”,建设以疾病为中心、多学科协同作战的“战区模式”,发挥团队作战联合攻关优势,提高疑难重症诊治和科研攻关能力。


附十大医学中心目录和学科组成

医学中心
学科组成
消化医学中心
胃肠外科、肝胆外科、消化内科、腹痛病室
肾脏医学中心 泌尿外科、肾内科、血透室
儿童医学中心
儿科、PICU
创伤医学中心
骨科、烧伤整形美容外科、口腔科、耳鼻喉科、眼科
胸痛中心
心血管内科、CCU
卒中中心
神经内科、神经外科、卒中病室、胸外科
母婴医学中心 妇科、产科、乳甲外科、新生儿科
健康医学中心 健康管理中心、老干科、内分泌科、肿瘤血液科、康复科
门诊医学中心
重症医学中心 呼吸内科、急诊科、手术室、介入室、麻醉科、ICU、急救中心