32岁的刘女士，2年前无明显诱因出现闭经、泌乳，想着自己又不是哺乳期，突然出现这种情况，刘女士决定来浏阳市人民医院看看。经我院多学科诊治，考虑垂体瘤，当时瘤体较小，刘女士在接受药物治疗后，月经正常，泌乳症状消失。今年7月份，刘女士发现自己视力明显下降，想起我院神经外科医师的叮嘱，垂体瘤进一步增大将鞍膈顶起或穿破鞍膈向鞍上生长，可压迫视交叉神经，而引起视力下降及视野改变。于是，赶紧来我院复查，发现垂体瘤已有鹌鹑蛋大小，并有神经压迫表现。我院神经外科易征主任医师看过片子，仔细询问了病史及详细查体后，告诉刘女士：泌乳、视力下降的“元凶”就是颅内这颗肿瘤，学名“垂体瘤”，也是引起刘女士泌乳素分泌增高，导致泌乳，压迫视神经，导致视力下降的“元凶”。‍

易征主任正在手术

    医生建议刘女士通过手术摘除垂体瘤，可刘女士有所顾虑，想着自己这么年轻，做开颅手术需要从头皮划个大切口，把脑壳打开，想想都后怕。易主任告诉她，现在神经外科手术已进入“微创时代”，很多传统的开颅手术方式已经被替代。就像垂体瘤，经人体自然腔道，仅用两根神奇的“魔术棒”就能切除颅内肿瘤，不遗留体表切口疤痕。听到这，刘女士打消了顾虑，立马同意手术，手术如期进行，术中仅用半小时就顺利切下了肿瘤，术后一周刘女士顺利康复出院，泌乳素水平正常，视力改善。

什么是垂体瘤？

 垂体瘤是一组从垂体前叶和后叶及颅咽管上皮残余细胞发生的肿瘤，位于鞍区，就是在大脑底部、眼球后方，绝大多数的垂体瘤都是良性肿瘤，每年十万人当中有一人发病，其发病率仅次于胶质瘤和脑膜瘤居颅内肿瘤的第三位，约占颅内肿瘤的10%，垂体瘤常发生于青壮年时期，常常会影响患者的生长发育、生育功能、学习和工作能力。

垂体瘤的临床表现？‍

垂体瘤根据分泌激素的种类可分为：1、泌乳素型垂体瘤：此型最为多见，男的表现为性欲下降，女的表现为月经不调甚至闭经，溢乳。2、生长激素型垂体瘤：主要表现为巨人症，手脚粗大。3、促肾上腺皮质激素（ACTH）型垂体瘤：主要表现为肥胖、满月脸、水牛背、多毛。4、无激素型腺瘤：不分泌激素，肿瘤增大压迫神经引起的视力下降、视野缺损、头痛等。5、其它还有FSH、LH、TSH型垂体瘤，很少见。除了各自的症状，共同表现还有多饮多尿，头痛，头晕，视力下降，视野缺损。如果垂体瘤卒中（肿瘤出血）还可以引起剧烈头痛、恶心、呕吐、甚至失明。

垂体瘤的治疗？

垂体瘤的治疗包括手术、药物、放射治疗。手术由传统的开颅手术逐渐发展到内镜下经鼻蝶手术，即通过鼻腔，用微型磨钻打开蝶窦前壁，进入蝶窦，然后在蝶窦后壁即蝶鞍底处咬开一小骨窗，切开硬膜进入蝶鞍内切除垂体瘤，具有创伤小，效果好，术后患者舒适度大大提高，早期回归生活与工作的等优点。

 

经鼻蝶垂体瘤切除手术示意图

    我院神经外科对于垂体瘤的微创手术治疗已积累了丰富的临床经验，目前已成功完成数十例经鼻蝶垂体瘤手术，均取得了满意效果。

易征主任提醒，如果出现头痛，无诱因的视力下降，女性月经不规律、闭经或泌乳，男性肢端异常肥大都需提高警惕，到医院检查是否患有垂体瘤。

浏阳市人民医院神经外科

    浏阳市人民医院神经外科是浏阳市医学重点学科，浏阳市颅脑创伤及颅脑肿瘤治疗中心，承担着本地区颅脑创伤，颅内肿瘤，缺血、出血性脑血管疾病及各类神经外科疾病的临床诊疗、科研教学以及急、危、重症病人的救治工作,均取得了显著的临床效果。

目前科室开展的主要项目有：

1．各类型颅脑损伤：各种急危重症颅脑损伤的综合救治；如颅内血肿、脑挫裂伤、后颅窝血肿，跨窦血肿的手术治疗。

2．脑血管病：包括出血性脑血管病，如各部位高血压脑出血、小脑出血、脑血管畸形、脑动脉瘤开颅手术及微创手术治疗。

3.颅内肿瘤：开展包括脑膜瘤、胶质瘤、垂体瘤等各种颅内肿瘤手术治疗。

4.脑脊液漏修补及外伤性或先天性脑积水行脑腹腔分流术。

5.微创开颅手术治疗面肌痉挛、三叉神经痛。

联系地址：市人民医院外科大楼12楼

联系方式：0731-83605692（护士站）

图文 l 李   军    周逢丽   

编审 l 刘亚玲   

审核 l 张   勇    邱喜鸣