新技术定点清除3月婴儿肺部分泌物

湖南县级医院首例

日前，我院儿童医学中心成功运用支气管纤维镜，对3个月大的婴儿肺部实施肺泡灌洗术，精确清除堵塞在气道内的分泌物并发现该患儿有先天性气管软化症。这一新技术的成功运用，标志着我省县级医院儿科呼吸系统疾病诊疗水平进入新的阶段。

家在中和镇苍坊社区的傅毛毛只有3个月大，近日因反复咳嗽、气促等症状多次入住我院新生儿科、小儿重症监护病房，经诊断为重症肺炎伴呼吸功能不全，气促、发绀并出现三凹征，双肺能听到干湿罗音。

“很明显，感染引起的重症肺炎所产生的分泌物会通过肺泡相继进入小支气管和大支气管。”儿科副主任医师高科用通俗易懂的话语详细跟家属解释。

“成人患此类炎症可通过咳嗽从口腔排出，婴幼儿无自主咳嗽意识或无足够力气咳嗽，分泌物会堵塞支气管，导致肺不张、呼吸功能障碍，造成患儿缺氧呼吸困难或永久性支气管闭塞。

如得不到及时有效治疗，可能并发呼衰心衰危及生命。怎么办？当务之急是如何把分泌物从肺部取出来，让患儿能够顺畅呼吸。可患儿只有3个月大，身体各器官都很脆弱，用什么方法才能达到肺部呢？

副主任医师高科、主治医师刘利群探讨设想了多种方案，经过充分评估，两人决定采用新技术——支气管纤维镜肺泡灌洗术。与家属沟通后，得到家属充分认可。

随后，两位医生在为患儿实施镇静处理后，将支气管纤维镜从其鼻腔插入肺，进入肺支气管，彻底清洗了支气管内淤积的分泌物，并注入药物治疗炎症，术中顺利、术后第二天患儿病情明显好转。

当日，他们为另一位6个月的患儿实施了同类技术，现两名患儿都已经痊愈出院。支气管纤维镜在呼吸系统疾病中的诊疗应用在成人已是很成熟的技术，但应用于儿童起步较晚，在我省大多数三级医院都暂为开展，我院儿童医学中心是目前全省县市级医院中唯一能开展该项诊疗技术的医院，项目逐步开展不到一个星期已成功实施7例支气管纤维镜诊疗术，以后逐步要开展气管异物钳夹术、气管介入治疗术。