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人文关怀，别样的“处方”！
2018/1/9 9:09:00 浏览：9800次
热播电视剧《急诊科医生》有这样一段描述：由张嘉译饰演的主任医师何建一在为患者做完急诊手术后，一个人静静地躺在手术台上。他说，作为一名医生，从来没有认真考虑过患者躺在手术台上的感受，也难以体会患者为什么手心冒汗？为什么感到孤单害怕？ 在手术台上躺了许久后，他表示今后会在言语和动作上给予患者更多的关怀和鼓励。这个场景想要表达的是：医生对患者需要时刻有设身处地换位思考的意识。 市人民医院脊柱外科一直尝试在这方面做得更多更好，对手术病人有更多的人文关怀。 主题 病例描述 一名腰痛10年、加重伴左下肢疼痛2月的患者，诊断为腰椎间盘突出症。入院后做腰椎后路椎间盘摘除钉棒内固定植骨融合术，现为患者术后第一天，医护联合查房。 参与人员 术 前 医生与患者充分沟通，使其正确认识、理解手术过程和风险，以良好的身体状况和心态迎接手术。 术后 （医护交替进行） （拉床帘保护患者隐私，接触患者身体时都有暖手动作）。 询问患者疼痛是否改善、睡眠质量等身体感觉。 疼痛指数评分，制定镇痛计划。 协助患者翻身，查看伤口。 对比术前，检查下肢神经系统恢复情况。 了解术后排气排便、进食情况。 术后能量摄入大约500千卡，伤口愈合对热量、蛋白质消耗较多，需加大热量摄入。 提醒卧床期间的康复锻炼，告知术后评估深静脉血栓为高危。 （上级医师：术后观察尿量偏少，颜色偏深，提醒进食后多喝水，促进体内麻醉药物代谢，预防泌尿系统感染以及心电监护设备可能带来的不适。术后当天输液比平时多）。 （主任：告知患者各项评价指标基本正常，手术成功，综合术后康复的要点，阐述接下来的康复计划和术后管理措施，以及患者需要配合的注意事项）。 （拉床帘保护患者隐私，接触患者身体时都有暖手动作）。 测血压、心率、血氧饱和度等生命体征。 鉴于手术在气管插管下全麻，术后会痰液增多，提醒患者咳嗽、排痰，指导排痰方式。 评估患者术后营养状况：液体入量3000ml，其中晶体1500ml、胶体1000ml、葡萄糖50g；尿量1500ml，引流量300ml。 指导饮食相关事宜（如排气之前进食流质食物；排气排便后进食清淡、易消化食物，注意营养均衡；每日饮水量1500~2000ml，预防血栓形成）和肠道恢复（如腹部进行热敷、按摩，促进肠道功能恢复和吸收）。 由于手术及长期卧床，告知术后相关并发症评估情况，提醒注意事项。 指导预防和康复功能锻炼（如2~3小时轴线翻身一次，进行双下肢功能锻炼）。 护士长提醒患者和陪人术后管理和康复过程中需要注意的事项较多，可以随时与责任护士联系。 由恐惧到心里有底！ 患者 老谭 说实话，从知道要手术的那一刻起，心里就在打鼓：风险有多大？会不会很痛苦？像是知道我的顾虑和想法，丁医生详细跟我讲了手术方案和流程，黎主任每天查房，也会问问我对手术的想法。 有了几次交流后，我对手术有了大致了解，对风险和预期也心里有底了。自然而然，也就不那么害怕了，被推入手术室的时候，我的心里很平静。因为，在平常的交往中，他们给我的印象是值得信任的。 医患交流不是例行公事，要有温度和感情！ 脊柱、骨病外科主任 教授 黎新宪 手术成功与否，不仅在于术中，还需要术前准备和术后康复管理，更在于病人的配合。因此，医护的作用不单纯是简单的重复和机械地操作，更要因人而异地与病人沟通，犹如家人一样关心和了解他们。 我们不愿意医患之间仅限于例行公事似的交流，应该有温度和感情，这样才能更好地建立起彼此的信任和信心。所以，我们特别注重交流中的细节和患者的感受。 想得更多，才能做得更好！ 脊柱、骨病外科护士长 熊静 饮食搭配、营养均衡、压疮的预防、术后康复锻炼、心理疏导等，护理绝不是简单的打针换药，患者的饮食起居各方面都能影响到术后的康复。护理人员只有想得越多，做得更多更细更周全，才能达成更好的效果。 目标一致，增强互动！ 脊柱、骨病外科主治医师 丁胜强 多几分表达，多几分话语，多几分关心……慢慢的，感觉与患者之间的距离越来越亲近，我们的关系也不再生硬。其实，医患双方的目标是一致的，就是尽快把病治好！手术病人心理一般都很脆弱，医生多做一些解释，多给一些鼓励和信心，让病人对手术过程有更多了解，病人也往往能有更积极的心态去面对和接受，也更有利于术后康复。
主 任
黎新宪
护士长
熊 静
上级医师
张向群
床位医师
丁胜强
责任护士
曹琼辉
