原本应“呆在”腹腔内的胃肠，

却“偷跑”到胸腔，

鸠占鹊巢挤走了心脏，

导致1岁3个月的宝宝生命危在旦夕。

3月5日晚，

市人民医院多学科协作，

成功开展浏阳首例小儿膈疝手术，

让宝宝转危为安。

     3月3日11:30，宝宝因普通肺炎在儿科门诊做雾化时，突然出现呼吸困难、面色苍白、缺氧等症状，初步诊断考虑重症肺炎，转入PICU（儿童重症监护室）治疗。

      在给予气管插管、呼吸机辅助等治疗后，呼吸困难有所好转，但氧饱和度不稳定，对呼吸机参数要求很高。

      通过急诊胸片和CT发现，患儿左侧胸腔有巨大的橄榄球状液体和气体包块，左肺压迫性不张，右肺过渡性充气，心脏和纵膈被严重挤压至右边。

      以儿科副教授王运初、PICU副教授邱剑辉、病区负责人李根英为首的儿科专家团队很清楚，左肺几乎停止工作，右肺代偿剧烈膨胀和超负荷运转，随时有破裂的危险，届时就算华佗在世也难有回天之力。

     医疗团队立即由刘利群、高科两位副教授为患儿进行了急诊支纤镜手术，发现患儿左侧主支气管内凸存在明显外压，同时请外科对患儿进行左侧胸腔闭式引流术，引流出气体和液体500多毫升，在引流出的物体中，王运初发现含胆汁等食物残渣，初步印证了他之前考虑膈疝的判断。

      在与家属的交流中，王运初耐心解释了膈疝的病理：胸腔和腹腔之间有一个膈肌将其隔开，膈肌上有一个食管裂孔是食物进入胃的通道。当腹腔压力增高时，腹腔内的胃肠就通过这个孔被挤压至胸腔，形成膈疝。

 ▲多学科会诊

      于是，在影像中心副教授罗永超亲自主导下，对患儿进行钡餐胸片检查，发现胃在胸腔内，确诊为膈疝。

      3月5日下午3:00，医院组织由儿科、胸外、普外、呼吸、影像、麻醉等学科参与的大会诊，并决定实施手术。

      这一手术在浏阳尚属首例，且还是1岁多的宝宝，难度可想而知。充分做足术前准备后，手术于当晚12:00开始，由心胸外科教授易征、副教授胡兵跃、胃肠外科副教授刘俊林为主的手术团队，对患儿实施开胸手术，术中发现患儿除了膈疝外，还合并有胃穿孔，一边将胸腔内的胃肠“请回”腹腔，一边对膈疝和胃穿孔做了修补术；因术后长时间不能进食，为了保证营养支持，还做了小肠造瘘术。

      手术于次日凌晨4:00结束，随即转入PICU继续治疗，PICU将为患儿提供静脉营养支持、呼吸机辅助通气、抗感染、护肝和心肌、生命体征监测、维持电解质和酸碱平衡等内环境稳定、做好气管导管和各种引流管的护理。

      目前，患儿各项生命体征平稳，正在PICU康复中……