消化道大出血手术后

出现了胰瘘、胆瘘

反复出血等并发症

准备放弃治疗

转来浏阳市人民医院

68岁的余老生命迎来了转机……

危机重重，多学科齐聚一一化解

2个月前，因消化道大出血在长沙某医院接受完手术的余老（化姓），出现一系列并发症，一度陷入危险境地。

家人决定放弃治疗，转来浏阳市人民医院。

得知老人家情况的胃肠外科二病区主任刘俊林副教授与家属进行沟通后，家属转院意愿强烈，刘俊林挂断电话，立即通知ICU相做好准备。

（原创图）

来院后，生命垂危的余老住进了重症监护室，查看完余老的情况，刘俊林当即向医务部申请了多学科会诊。

消化内科、血管介入科、呼吸内科、耳鼻喉科、肝胆胰外科、胃肠外科、重症监护室7个学科专家火速来到现场进行会诊。

“腹腔情况很糟糕，漏出的胰液、胆汁可能导致腹腔感染、出血，甚至出现全身炎症反应综合征、多器官功能衰竭、休克等危重情况，而且长时间的肠外营养可能会带来肝功能损伤。”

会诊时，大家普遍认为治疗上很棘手，但每一个治疗难点，专家们都一一商讨给出了对策：抗感染，出血量大时，介入栓塞治疗，考虑尽快在内镜下置入空肠营养管，进行肠内营养。

会诊结束，刘俊林再次与家属沟通了情况，家属表示理解，并希望科室全力抢救。

在重症监护室监护治疗期间，刘俊林联合消化内科，在内镜下为余老置入了空肠营养管，经消化道造影证实了空肠营养管成功置入后，开始尝试着给余老行肠内营养。

再现险情，多学科再出手扭转局势

然而，事情并没有想象的简单，开始行肠内营养时，余老出现了腹胀，呕吐等，消化内科、康复医学科、影像科会诊后，考虑是由于目前腹腔内感染严重，肠道功能尚未完全恢复导致。

更严重的是，第3天时，余老的腹腔引流管旁渗出大量血性液体，血压仅有50/20mmHg（正常值90-140/60-90mmHg），心率达140次/分。

介入血管科会诊后，考虑是胰瘘导致腹腔内出血，因为余老曾两次行介入栓塞治疗，目前腹腔内感染严重，腹腔内粘连、水肿，可能介入治疗效果不佳，综合考虑，家属选择内科保守治疗。

为确保余老顺利渡过难关，重症监护室团队根据余老的病情，予以输血、补液、抗感染、通畅引流等一系列对症处理。

为解决多次出血的老大难问题，刘俊林从原手术切口处置入双套管，一边冲洗，一边引流，引流出胆汁、胰液及腹腔内淤积的血液及坏死感染组织。

逐渐恢复的余老

经过3周左右的治疗，余老胃肠道功能逐渐恢复，引流管引流出的胆汁及血性分泌物逐渐减少，引流管边缘皮肤破溃面逐渐缩小。

随着威胁生命健康的问题各个击破，余老的体力也逐渐恢复，能自行咳嗽，经耳鼻喉科评估后，可以为余老封堵气管导管，在康复治疗师的指导下，余老的呼吸功能日渐好转，5天后拔除气管导管。

病情好转，余老竖起了大拇指

7月23日，在ICU住了2个月的余老，终于可以转回胃肠外科二病区继续治疗。经过护理团队的精心护理，康复治疗师的呼吸功能锻炼指导，如今的余老不仅可以经口进食少量流质，还能正常交流，下床活动，病情又有了进一步的好转。

每每聊到自己一度生命垂危，医院多学科专家竭尽全力救治，让自己逐渐好转，余老忍不住泛出泪花，并向医务人员竖起大拇指。

胃肠外科简介 

我院胃肠外科目前有床位129张，有医生17人，其中主任医师2人，副主任医师6人，硕士研究生13人，护士31人，科室多人研修于国内、外著名医学院校及附属医院。

主要业务范围有胃癌，结直肠癌，间质瘤及腹膜后肿瘤的腹腔镜微创手术治疗及综合治疗；胃底食管癌、炎性肠病、便秘；各型疝包括食管裂孔疝，切口疝，造口旁疝及膈疝的微创及开放手术治疗全覆盖。

开展各型肛肠疾病外科治疗，尤其是复杂性痔瘘，直肠脱垂，藏毛窦的一次性根治术，减重手术等。普外科危急重症抢救，复杂腹腔感染及消化道瘘的综合治疗。

门诊地址：B区2楼外科三诊室、四诊室、七诊室‍