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频繁刷新湘赣边记录
发布日期:2016/10/18   点击次数:8827

以锐不可当之势连续突破湘赣边县级医院技术禁区,接连创造历史;连“三甲”医院都颇感棘手的手术,在这里迎刃而解;慕名而至的跨省病人纷至沓来。作为湘赣边区唯一一家按照三级医院设置的县级医院,浏阳市人民医院正在为推动湘赣边区医疗卫生事业的发展作出更多努力,大力提升医疗辐射功能。

连续2台胸椎高难度手术开创湘赣县级先例

35岁的张某家住文家市,因从高处不慎坠落导致胸11椎体爆裂骨折,入住浏阳市人民医院脊柱、肿瘤外科。严重爆裂的骨折块,随时都有可能挫伤脊髓和马尾神经,在这个中枢神经密布的位置,如何绕开“雷区”直达骨折部位,确实有着不小的难度,稍有差池就会造成难以挽回的后果。

随着近年我浏阳市人民医院脊柱、肿瘤外科微创技术地不断突破,经过精确计划和反复权衡,以教授、浏阳市人民医院脊柱、肿瘤外科科主任黎新宪为首的医疗团队,决定对患者进行湘赣边区县级医院首例胸11椎体爆裂骨折微创经皮置钉椎弓根钉棒系统内固定术。

C形臂的透视引导下,术者在患者背部行数个1cm小切口,完成置钉、骨折复位和穿棒等手术操作,最大限度的保留了腰背肌完整,将术后疼痛、出血和切口感染等手术并发症压制在最小值,患者术后一周即开始下床康复锻炼。

无独有偶,家住浏阳市城区北正社区的熊某也遭遇了类似的不幸。患者背部一直隐隐作痛,起初没有当回事,不慎摔伤后胸背疼痛有加重,才来我院就诊。

经过胸椎X线、CTMRI,查出患者T7T11压缩骨折及T6水平椎管内巨大血管瘤。此部位血管瘤若破裂出血,随即将出现高位截瘫。借助先进仪器设备,浏阳市人民医院脊柱、肿瘤外科医疗团队在黎新宪主任带领下,结合科室的技术实力经过周密计划,在一次手术中行骨折椎体的椎体成形微创手术,同时切除了患者T6椎管内巨大肿瘤并成功实施了胸椎钉棒内固定术。相当于一次成功地“排雷”。

彩超精确“制导”引流胆汁


73岁的刘女士上腹疼痛2天,伴有恶心、呕吐,住进浏阳市人民医院肝胆外科。经诊断,患有胆囊多发结石并胆囊炎。老人家还有高血压、糖尿病等多种疾病,而这些又正是胆囊炎切除术的禁忌症。

怎么办?常规手术风险太大,老人家也肯定难以承受。于是,以副教授、浏阳市人民医院肝胆外科科主任王宏为首的团队决定另想办法。有人提出一个大胆的设想,用穿刺技术将胆囊内的脓性胆汁抽出来,问题不就得到解决了吗!

“中间要绕过肝脏,还得准确到达胆囊位置,难度不小啊!”有人提出异议。“我看可以跟超声科沟通一下,听听他们的意见。”王宏发表看法。

一番探讨,浏阳市人民医院超声科给出专业建议,用彩超当“眼睛”引路,建立一条“管道”引流。接着,一套完整、周密的解决方案付诸实施。在彩超的引导下,穿刺针绕过肝脏到达胆囊,置入导管,引出脓性胆汁。

浏阳市人民医院超声科主任余毅介绍,在超声技术的支持下,更有利于临床科室新技术、新项目的开展,近两年已经与普外、妇产等相关科室配合,开展了胆囊、胆管穿刺减压、胰腺假性囊肿穿刺引流、肝脓肿穿刺引流、肝肿瘤手术术中检查引导、子宫肌瘤挖除术引导、胎盘植入等术中监测引导。

做了只有省内少数大医院开展的高难手术

继多次成功实施湘赣边区县级医院首开先河的手术后,2016年9月,浏阳市人民医院神经外科又进行了一台省内鲜有医院开展的高难手术。

20159月,普迹人黄某因颅内发现肿瘤,曾到省级“三甲”专科医院治疗,做了立体定向放射治疗。半年之后,她再次出现剧烈头痛、恶心呕吐、四肢乏力、进食困难等症状,入住我院神经外科。

检查发现,颅内肿瘤明显增大,瘤内血管增生,压迫脑干、小脑,左侧小脑广泛脑水肿。如不及时治疗,可导致脑组织广泛水肿,最终变性、坏死;可药物治疗效果不佳,可引起严重神经功能障碍,颅压增高甚至脑疝形成危及生命。

唯有开颅手术切除肿瘤处理水肿病灶才能挽救病人生命,但该类手术风险和难度都很大。肿瘤靠近脑干,紧贴后组颅神经和重要循环血管,稍有不慎就会导致严重后果。此类手术只有在省内少数大医院开展,而病人家庭经济状况已无条件转上级医院。

以教授、科主任易征为首的医疗团队经过与家属的充分交流,决定在我院实施开颅肿瘤切除术。随后,邀请湘雅医院神经外科教授李学军会诊,讨论手术难点,制定手术方案,医疗团队对每个细节都反复斟酌,考虑可能发生的意外。

手术在如履薄冰地氛围中进行,左侧桥小脑角区肿瘤顺利切除,左侧小脑坏死病灶切除,后颅窝减压手术成功实施……一个个难关被攻克,“地雷”被一个个拔除。术后,病人小脑各项功能恢复,之前的症状消除。