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77岁老人整个心脏只有一条严重狭窄的通道供血,由于相继发生过心梗和脑梗,且堵塞的时间也不是一时半会儿,要想把老人从死神手中夺回来,几乎是不可能完成的任务。
然而,我院心内科团队却以敢于承担的精神,挑战这个十分罕见的病例,并且取得成功,创造了生命的奇迹。
2月19日晚11点多,心内科77岁的陈老突发胸痛、气促、休克,经值班医生杨伶俐和副主任医师袁旭明诊断,考虑急性心梗,合并急性心衰和心源性休克。
“不做手术,死亡率几乎100%,做手术,还有一线微弱的希望!”老人曾在2012年和2013年先后发生过脑梗和心梗,由于病情超乎寻常的凶险和危急,袁旭明必须争分夺秒,与家属的交流简单明了。家属很清楚病情严重性,在短暂的沉默后当即认可了马上手术的建议。
零点10分,老人被送入介入室。此时,手术前期准备工作已经到位,手术医生袁旭明、王磊,影像技师龚成、护士谭玉荣、张超严阵以待。
手术在团队的默契中展开,通过造影,专家们发现情况比预想的还要严重得多。右冠状动脉因慢性闭塞,已经堵了几年时间,左侧主干开口狭窄95%。也就意味着,心脏供血仅靠左主干5%的动脉通道维持。
摆在手术团队面前的是一道难以选择的难题。右侧冠状动脉慢性闭塞时间长,不易开通;而左侧通道狭窄,在介入时的球囊扩张会在短时间内堵塞这仅有的通道,导致心脏失去供血。
怎么办?多一分迟疑和犹豫,就会让本就微弱的希望瞬间消逝。“在主动脉球囊反搏支持下,成功的机率能有所增加!”经验丰富的专家团队临危不乱,简短交流后立即想出对策。主动脉球囊反搏(IABP),即从大腿股动脉送球囊至大动脉,辅助心脏功能运行,称之为“辅助泵”。
手术持续两个多小时,2:45分结束,左边和右边动脉分别植入支架,几乎就要停止的心脏再次强劲地跳动。术后第二天,老人就已经在病床上谈笑自如。
据从业20年的我院心内科主任何昕介绍,这类病例在全国范围都是罕见的,几乎是心脏动脉所有严重问题的叠加,抢救成功的机率微乎其微,可以说是手术团队和老人共同创造了生命奇迹。