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市人民医院完成第一笔医保异地结算!
发布日期:2017/10/20   点击次数:8616
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10月17日,袁赛兵在市人民医院医保窗口代父亲办理了医保费用报销手续,成为跨地区、跨省异地就医人员在浏阳实现医保直接报销的第一笔业务。

他的父亲袁清早今年76岁,是湖南省第三工程有限公司的退休职工,参保地在湘潭,老人退休后长期在老家龙伏镇焦桥村居住。

前不久,老人因消化性溃疡在医院消化内科住院。按照原来的医保政策,老人的住院医疗费用报销,必须全额缴费后带发票返回参保地湘潭办理医保报销手续。自今年9月,医院开通医保异地结算业务后,老人只须在参保地社保部门备案,持社会保障卡(一卡通)就近在居住地医院就医、报销。

根据省人社厅和财政厅发布的《湖南省基本医疗保险异地就医住院医疗费用直接结算管理办法(试行)》,异地包括省内异地和跨省异地,该办法自9月1日开始执行。

什么是跨省异地就医?

跨省异地就诊是指参保人在参保所在省份或地区行政区域外发生的就诊医疗行为,不含境外医疗。


跨省医保异地结算的好处?

跨省异地就医直接结算的实现将解决异地就医人员报销周期长、全额垫付费用负担重、往返奔波等难题。

 

我省、市参保人到外地就医,或外地参保人来我省、市就医,只要选择开通跨省异地联网国家医保结算平台的定点医院,就可以直接办理医保费用报销,患者只需承担个人自负部分的住院医疗费用。

 

哪些患者跨省异地就医费用可报销?

异地转诊

异地急诊

异地安置

异地长期居住

常驻异地工作

大学生原籍治疗

跨省异地就医住院联网的结算流程:

参保地登记备案

参保地开通社保卡

就医地就医

就医地费用结算

登记备案

参保人跨省异地就医前,应在参保地医保中心进行登记备案,备案后参保人有关信息即时上传到国家医保结算平台。

 

开通社保卡

参保人领到全国通用的社保卡(一卡通)后,将卡激活。(社会保障卡是参保人跨省异地就医身份识别和直接结算的唯一凭证,跨省异地就医住院报销时,千万不要忘记带上它。)

就医地就医

参保人在异地就医,需向选择就医的医院出示有效社会保障卡(激活),执行就医地医疗服务收费项目、就医流程和管理服务规范。

费用结算

外省、市参保人按照就医地目录(基本医疗保险药品目录、医疗服务设施和诊疗项目目录),参保地政策(起付线、封顶线、报销比例),结清应由个人承担的费用后出院。