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【聚焦新技术】神奇的“魔术棒”,无切口切除颅内肿瘤
发布日期:2019/9/24   点击次数:137

    32岁的刘女士,2年前无明显诱因出现闭经、泌乳,想着自己又不是哺乳期,突然出现这种情况,刘女士决定来浏阳市人民医院看看。经我院多学科诊治,考虑垂体瘤,当时瘤体较小,刘女士在接受药物治疗后,月经正常,泌乳症状消失。今年7月份,刘女士发现自己视力明显下降,想起我院神经外科医师的叮嘱,垂体瘤进一步增大将鞍膈顶起或穿破鞍膈向鞍上生长,可压迫视交叉神经,而引起视力下降及视野改变。于是,赶紧来我院复查,发现垂体瘤已有鹌鹑蛋大小,并有神经压迫表现。我院神经外科易征主任医师看过片子,仔细询问了病史及详细查体后,告诉刘女士:泌乳、视力下降的“元凶”就是颅内这颗肿瘤,学名“垂体瘤”,也是引起刘女士泌乳素分泌增高,导致泌乳,压迫视神经,导致视力下降的“元凶”。‍


易征主任正在手术


    医生建议刘女士通过手术摘除垂体瘤,可刘女士有所顾虑,想着自己这么年轻,做开颅手术需要从头皮划个大切口,把脑壳打开,想想都后怕。易主任告诉她,现在神经外科手术已进入“微创时代”,很多传统的开颅手术方式已经被替代。就像垂体瘤,经人体自然腔道,仅用两根神奇的“魔术棒”就能切除颅内肿瘤,不遗留体表切口疤痕。听到这,刘女士打消了顾虑,立马同意手术,手术如期进行,术中仅用半小时就顺利切下了肿瘤,术后一周刘女士顺利康复出院,泌乳素水平正常,视力改善。



什么是垂体瘤?

 垂体瘤是一组从垂体前叶和后叶及颅咽管上皮残余细胞发生的肿瘤,位于鞍区,就是在大脑底部、眼球后方,绝大多数的垂体瘤都是良性肿瘤,每年十万人当中有一人发病,其发病率仅次于胶质瘤和脑膜瘤居颅内肿瘤的第三位,约占颅内肿瘤的10%,垂体瘤常发生于青壮年时期,常常会影响患者的生长发育、生育功能、学习和工作能力。


垂体瘤的临床表现?‍

垂体瘤根据分泌激素的种类可分为:1、泌乳素型垂体瘤:此型最为多见,男的表现为性欲下降,女的表现为月经不调甚至闭经,溢乳。2、生长激素型垂体瘤:主要表现为巨人症,手脚粗大。3、促肾上腺皮质激素(ACTH)型垂体瘤:主要表现为肥胖、满月脸、水牛背、多毛。4、无激素型腺瘤:不分泌激素,肿瘤增大压迫神经引起的视力下降、视野缺损、头痛等。5、其它还有FSH、LH、TSH型垂体瘤,很少见。除了各自的症状,共同表现还有多饮多尿,头痛,头晕,视力下降,视野缺损。如果垂体瘤卒中(肿瘤出血)还可以引起剧烈头痛、恶心、呕吐、甚至失明。


垂体瘤的治疗?

垂体瘤的治疗包括手术、药物、放射治疗。手术由传统的开颅手术逐渐发展到内镜下经鼻蝶手术,即通过鼻腔,用微型磨钻打开蝶窦前壁,进入蝶窦,然后在蝶窦后壁即蝶鞍底处咬开一小骨窗,切开硬膜进入蝶鞍内切除垂体瘤,具有创伤小,效果好,术后患者舒适度大大提高,早期回归生活与工作的等优点。

 

经鼻蝶垂体瘤切除手术示意图


    我院神经外科对于垂体瘤的微创手术治疗已积累了丰富的临床经验,目前已成功完成数十例经鼻蝶垂体瘤手术,均取得了满意效果。

易征主任提醒,如果出现头痛,无诱因的视力下降,女性月经不规律、闭经或泌乳,男性肢端异常肥大都需提高警惕,到医院检查是否患有垂体瘤。


浏阳市人民医院神经外科

    浏阳市人民医院神经外科是浏阳市医学重点学科,浏阳市颅脑创伤及颅脑肿瘤治疗中心,承担着本地区颅脑创伤,颅内肿瘤,缺血、出血性脑血管疾病及各类神经外科疾病的临床诊疗、科研教学以及急、危、重症病人的救治工作,均取得了显著的临床效果。

目前科室开展的主要项目有:

1.各类型颅脑损伤:各种急危重症颅脑损伤的综合救治;如颅内血肿、脑挫裂伤、后颅窝血肿,跨窦血肿的手术治疗。

2.脑血管病:包括出血性脑血管病,如各部位高血压脑出血、小脑出血、脑血管畸形、脑动脉瘤开颅手术及微创手术治疗。

3.颅内肿瘤:开展包括脑膜瘤、胶质瘤、垂体瘤等各种颅内肿瘤手术治疗。

4.脑脊液漏修补及外伤性或先天性脑积水行脑腹腔分流术。

5.微创开颅手术治疗面肌痉挛、三叉神经痛。

联系地址:市人民医院外科大楼12楼

联系方式:0731-83605692(护士站)


图文 l 李   军    周逢丽   

编审 l 刘亚玲   

审核 l 张   勇    邱喜鸣